BEIRATKOZÁSI ADATLAP

A jelentkező gyermek neve (Kötelező kitölteni!):

A gyermek 11 jegyű OM száma (Kötelező kitölteni!):

A gyermek születési helye (Kötelező kitölteni!):

A gyermek születési ideje (Kötelező kitölteni!):

A gyermek lakcíme (Kötelező kitölteni!):

A gyermek TAJ száma (Kötelező kitölteni!):

A gyermek vallása keresztlevél alapján:

Édesapja teljes neve (Kötelező kitölteni!):

Édesapja lakcíme:

Édesapja email címe:

Édesapja telefonszáma:

Édesanyja leánykori teljes neve (Kötelező kitölteni!):

Édesanyja lakcíme:

Édesanyja email címe:

Édesanyja telefonszáma:

Gondviselő teljes neve (Kötelező kitölteni!):

Gondviselő lakcíme (Kötelező kitölteni!):

Gondviselő email címe (Kötelező kitölteni!):

Gondviselő telefonszáma (Kötelező kitölteni!):

Születési anyakönyvi kivonat vagy személyi igazolvány (Kötelező beküldeni!):

Lakcímkártya (Kötelező beküldeni!):

TAJ kártya (Kötelező beküldeni!):

Keresztlevél, ha nem római katolikus hitoktatásban kíván részesülni:

Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy az itt közölt adatok a valóságnak megfelelnek.